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白细胞介素-13、TGF-β1在慢性乙型肝炎肝纤维化形成中的作用及临床意义


生国塞题医趔垫! Q生2旦筮2Z鲞筮旦翅Q些丝地型鲢堕笪竺璺! 丛鲤! 塑&:垫! Q。! 尘:! !:№:12 胖者疼痛持续时间较为持久,有时甚至为永久性供区疼痛,其 机制至今尚不清楚,分析早期疼痛可能与取骨切口大小及取骨 量有关,后期与隐形瘢痕形成有关。有文献报道取骨区异位骨 化也可导致周期性疼痛。本组发生率10.6%,文献报道应用布 比卡因进行局部封闭等方法可减少取骨区术后疼痛的发生率, 但疗效并不 确切。 血肿和感染主要发生在髂前嵴,髂后区发生率相对较低, 这可能与术后仰卧位时切口压迫起到止血作用有关。切口血 肿最常见的原因是取骨部位渗血,和髂嵴内外肌肉附着点出 血。故取骨操作时尽可能行骨膜下剥离,残端修整并用骨蜡局 部加压止血,缝合切口前对肌肉附着点彻底止血,必要时放置 引流管。本组局部血肿形成4例( 1.8%),经穿刺抽血加压包 扎3例,引流缝合l 例,血肿消失。女性、肥胖者及伤口愈合能 力较差的患者存在较高的感染或伤口裂开的可能,报道的总发 生率为0~3%,老年患者则为0—14%。对这类高危患者,应 以预防为主。本组发生感染2例,均为浅表性感染,经延长抗 生素 使用时间 及伤口加 强换药, 最终治愈 。 髂骨骨折属于髂前嵴取骨较严重的并发症,虽然发病率较 低,临床上仍应给予足够的重视,主要原因是取骨时髂前上棘 基底保 留过窄。肌 肉急骤强 力收缩时, 致应力性骨 折”1。因此, 取骨时髂前上棘基底部尽可能保留。本组218例患者中有I 例 [ 4] [ 1] — 65 ( 0.5%)出现髂骨翼骨折,为术中取骨时手法略显粗暴所致,由 于骨折为裂纹骨折,给予克氏针固定,3个月后骨性愈合。 尽管髂前嵴取骨术有这样或那样的并发症,但只要术者能 充分重视这些问题,术中操作轻柔和规范,大多数并发症是可 以避免的。 参考文献 N nke E,W s bac h V ke ei ,W nckl er E et a 1.M bi di t y of har ve s t i ng of i 。 or bone gr a f t s f rom t he l i l ac cr e sl ‘dur es :a pros pe ct i ve fo r pre pr es t he t i c a ug e nt a t i on m proc e- a s tudy[ J ] .I nt J Or al M x—il l of ac Sur g,2004, 33 ( 2) :157 163. [ 2] Sa w n PD,Tr a yne l i s V , M i C enes es si on ra t e s A .A c om ra t i ve H pa a ut oge ne i c a nal ysi s of f ucr est and donor si t e m bi di t y f or or c ervi cal fi b and l i l ac bone gr af t s i n po st er i o r f us i ons [ J】.J Neuros ur g,1998,88 ( 2) :255-265. n [ 3] W st r i eh GH,G l er DS,M r ti n J,et a1 .A t e ri o ri l i ae cr e st bone gr aft e el a har ve s t i ng usi ng t he c or t i e o

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