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白细胞介素-13、TGF-β1在慢性乙型肝炎肝纤维化形成中的作用及临床意义_论文


生国塞题医趔垫! Q生2旦筮2Z鲞筮旦翅Q些丝地型鲢堕笪竺璺! 丛鲤! 塑&:垫! Q。! 尘:! !:№:12 胖者疼痛持续时间较为持久,有时甚至为永久性供区疼痛,其 机制至今尚不清楚,分析早期疼痛可能与取骨切口大小及取骨 量有关,后期与隐形瘢痕形成有关。有文献报道取骨区异位骨 化也可导致周期性疼痛。本组发生率10.6%,文献报道应用布 比卡因进行局部封闭等方法可减少取骨区术后疼痛的发生率, 但疗效并不 确切。 血肿和感染主要发生在髂前嵴,髂后区发生率相对较低, 这可能与术后仰卧位时切口压迫起到止血作用有关。切口血 肿最常见的原因是取骨部位渗血,和髂嵴内外肌肉附着点出 血。故取骨操作时尽可能行骨膜下剥离,残端修整并用骨蜡局 部加压止血,缝合切口前对肌肉附着点彻底止血,必要时放置 引流管。本组局部血肿形成4例( 1.8%),经穿刺抽血加压包 扎3例,引流缝合l 例,血肿消失。女性、肥胖者及伤口愈合能 力较差的患者存在较高的感染或伤口裂开的可能,报道的总发 生率为0~3%,老年患者则为0—14%。对这类高危患者,应 以预防为主。本组发生感染2例,均为浅表性感染,经延长抗 生素 使用时间 及伤口加 强换药, 最终治愈 。 髂骨骨折属于髂前嵴取骨较严重的并发症,虽然发病率较 低,临床上仍应给予足够的重视,主要原因是取骨时髂前上棘 基底保 留过窄。肌 肉急骤强 力收缩时, 致应力性骨 折”1。因此, 取骨时髂前上棘基底部尽可能保留。本组218例患者中有I 例 [ 4] [ 1] — 65 ( 0.5%)出现髂骨翼骨折,为术中取骨时手法略显粗暴所致,由 于骨折为裂纹骨折,给予克氏针固定,3个月后骨性愈合。 尽管髂前嵴取骨术有这样或那样的并发症,但只要术者能 充分重视这些问题,术中操作轻柔和规范,大多数并发症是可 以避免的。 参考文献 N nke E,W s bac h V ke ei ,W nckl er E et a 1.M bi di t y of har ve s t i ng of i 。 or bone gr a f t s f rom t he l i l ac cr e sl ‘dur es :a pros pe ct i ve fo r pre pr es t he t i c a ug e nt a t i on m proc e- a s tudy[ J ] .I nt J Or al M x—il l of ac Sur g,2004, 33 ( 2) :157 163. [ 2] Sa w n PD,Tr a yne l i s V , M i C enes es si on ra t e s A .A c om ra t i ve H pa a ut oge ne i c a nal ysi s of f ucr est and donor si t e m bi di t y f or or c ervi cal fi b and l i l ac bone gr af t s i n po st er i o r f us i ons [ J】.J Neuros ur g,1998,88 ( 2) :255-265. n [ 3] W st r i eh GH,G l er DS,M r ti n J,et a1 .A t e ri o ri l i ae cr e st bone gr aft e el a har ve s t i ng usi ng t he c or t i e oca nce l l ous m et s ys t em[ J ] .J Or thop Tr aum a,2001,15( 7) :500- 506. 李储忠,郝金枝,丰德宽,等.不同骼骨供区取骨后并发症随诊分 析[ J ] .实用骨科杂志,1998,( 4) 1:4748. ( 收稿日期:20 10—05—0 5) ( 本文编辑:牛蓁) 白细胞介素一13、TG F一13。在慢性乙型肝炎 肝纤维化形成中的作用及临床意义 张国范赵建兰郭春霞 【摘要】 目的研究白细胞介素一13( I L一13 ) 在肝纤维化形成中的作用及其临床诊断价值。方法应用 ELI SA 方法检测78例慢性乙型肝炎患者血清中I L一13、TG F一13,及肝纤维化指标Ⅲ型前胶原( PCⅢ) ,透明质酸 ( H ) 的的含量变化,同时纳入30例年龄、性别配对的正常对照。结果慢性乙肝轻度、慢乙肝中、重度及乙肝后 A 呈 肝硬化患者血清中I L—i 3值明显高于正常对照组( P <0.05或P<0.01) ,与肝组织纤维化程度、H 、PC m 正 A 相关( 相关系数r =0.43,0.38,0.45,P均<O .01),同时I L—13与TG F一母l 呈正相关(r =0.57,P<O .01)。结论 血清I L—13可作为反映肝内炎症活动性及肝纤维化程度的指标。 【关键词】 白细胞介素一13;TGF—B ;肝纤维化 l 自细胞 介素一13 ( 1L一13) 是 有多种生物 学活性的 细胞 因子,主要由辅助性T细胞( Th2) 细胞生成,属于Th 2型细 胞因子,具有免疫调节和抗炎作用,在肝脏免疫病理损伤中 具有重 要作用,近 年发现在肝 纤维化形成 和加重中亦 起重 要作用¨- 2] 。为此我们检测78例慢性乙型肝炎( 乙肝) 患 者血清I L—13、TG F—B。水平,并与肝组织纤维化程度和血 清透明质酸( HA 、m ) 型前胶原( PCⅢ) 进行对比,旨在了 解在慢性乙型肝炎肝纤维化发生机制中的作用和临床 意义。 1资料与方法 1.1一 般资料:住 院的慢性乙 肝患者78例 ,男65例, 女13 例,年龄( 44±11) 岁。慢性肝炎轻度( C H—I ) 1 6例,中度 (C H—I I ) 20例,重度( C —m 20例,肝炎后肝硬化( Lc) 22 H ) 例

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