伤城文章网 > 自我管理与提升 > 护理查房2013.03_图文

护理查房2013.03_图文


护理查房
脾胃肝胆病科二区 主讲人:
2013年3月份

一、病人概况
姓名:李红江 职业:农民 性别:男 发病节气:惊蛰 年龄:48岁 入院日期:2013-3-8

简要病情:
患者7年前无明显诱因出现右胁不适,在当地医院查发现脾大,乙肝 “大三阳”,在我院门诊服用中药等间断治疗约2年,后未行相关治疗及检 查,3年前出现双下肢水肿,在当地医院诊断为乙肝肝硬化及低蛋白血症等 ,住院治疗后好转出院。在这期间曾多次因腹胀、下肢水肿、乏力、身目 黄染来我院治疗,1个月前再次出现右胁不适、腹部胀大、小便量少,为求 进一步治疗入住我科。

二、辅助检查 3.9
总胆红素: 直接胆红素: 间接胆红素: 总蛋白: 白蛋白: 谷丙转氨酶: 谷草转氨酶: 白细胞: 红细胞: 血小板: 74.5μmol/L 28.2μmol/L 46.3μmol/L 54.1g/L 23.8g/L 46U/L 70U/L 2.9×109个/L 2.8×1012个/mm? 58×109个/L

3.16
38μmol/L 17.2μmol/L 20.8μmol/L 47.5g/L 24.8g/L 33U/L 47U/L 1.57×109个/L 2.3×1012个/mm? 49×109个/L

三、四诊检查
1、望:神志清,精神可,面色青黑,皮肤黄染, 舌质红,苔薄白腻,肝掌(+),蜘蛛痣(+) 2、闻:未闻及咳嗽、咳痰、呻吟等异常声音 3、问:右胁不适,腹胀,乏力,纳差,眠可,小便色黄,量少, 大便2-3日1次,无发热,无恶心呕吐,无腹痛腹泻 4、切:脉细弦 5、辩证: ① 病因:劳倦 ② 病位:肝、脾 ③ 病性:肝郁脾虚

四、诊断
(一)中医诊断: 肝积 肝郁脾虚 (二)西医诊断: 1.肝炎肝硬化 乙型 2.慢性肝功能衰竭

失代偿

活动性

五、治疗

中医 治疗

西医 治疗

中医特 色治疗

护理

以“健脾祛 湿,利胆 退黄”为主

以保肝、退 黄、抗病毒、 纠正低蛋白 血症等为主 要措施

中药荷叶封 包以消胀利 水,脐火疗 法以祛湿退 黄行气通络

嘱患者适寒 温、调饮食, 避免一切易 感因素,配 合治疗

六、临症施护
1.腹胀胁痛:
与肝脏脉络失和、气滞血瘀、积而成块有关 (1)密切观察胁痛的部位、性质、程度、诱因、持续时间、伴 随症状。 (2)“卧则血归于肝”,注意卧床休息,适当运动,如散步、 打太极,做到动静适宜、便气血流通,以不疲劳为度。 (3)饮食清淡易消化、少食多餐,忌肥甘辛辣,宜食水果蔬菜 瘦肉等,清淡有营养的食物,可使用莲子薏苡粥、山药粥,以疏 肝解郁健脾益气。 (4)给予中药荷叶封包以达到消胀利水的作用,脐火疗法以达 到祛湿退黄的目的。 (5)教会病人自我按摩腹部,自上而下按摩,每次十分钟,以 利排便排气。

2.皮肤黏膜黄染:
与疫毒薰蒸,胆汁外溢有关 (1)观察病人黄疸的动态变化。 (2)指导病人注意休息,保证充足的睡眠,劳逸结合,避免劳 累,胀甚者可给萝卜、山楂、金橘饼等消胀助运。 (3)保持病室安静整洁,空气清新,保持皮肤、口腔清洁,床 单清洁整齐,避免用力抓挠,以免抓破皮肤。

3.纳呆:
与气机不畅,消化吸收障碍有关 (1)饭菜要注意色香味俱全,以增加病人食欲,改善病情, 如饮食感到淡而无味,可适当添加柠檬汁或食醋等以改善食 品调味,促进食欲。 (2)中药汤剂饭后30min温服,腹水多者中药宜浓煎少量频 服,中药应与口服片剂、胶囊等间隔1h。 (3)饮食宜清淡、易消化、富有营养、高维生素、低脂软食 为主,忌粗糙过硬刺激性食物,禁烟酒咖啡等刺激性饮料及 食物。

4.活动无耐力:
(1)多卧床休息以降低机体代谢率,对于肝硬化病人,休息 具有十分重要的意义,伴随着病情的好转,可适当增加活动 量,以不感到疲劳为度。 (2)日常的治疗护理工作应集中进行,保证患者有充足的休 息时间,以恢复正气。 (3)晚睡前用温水泡脚,切勿饮浓茶咖啡等刺激性饮料。

5.皮肤瘙痒:
与胆红素增高有关 (1)皮肤瘙痒时不要用力抓挠,以避免皮肤破损引起感染, 勤剪指甲勤洗手,保持良好的卫生习惯。 (2)勤换内衣裤,保持皮肤清洁干燥,内衣裤袜应选择柔软 宽松的纯棉制品。 (3)及时更换床单衣物,保持整洁干燥,交待患者不用刺激 性的肥皂浴液。

七、潜在并发症
1.上消化道出血:
(1)病情监测:注意观察病人有无头晕、心慌、口渴、出 汗等症状,应及时通知医生,并配合抢救。 (2)观察大便的色性量,必要时及时送检。 (3)避免进食损伤曲张静脉的食物,如芹菜、韭菜、核桃 仁、瓜子、油条等,空腹勿食酸性食物。 (4)定期复查血常规、肝肾功、电解质。

2.肝性脑病:
(1)密切观察病情,注意肝脑的早期征象,如行为异常、 扑翼样震颤,有无冷漠或欣快、理解力、定向力、计算力、 记忆力减退等异常行为。 (2)去除和避免诱发因素,抗感染、保持排便通畅、必要 时用弱酸性溶液或中药保留灌肠,已达到开窍醒脑、通腑泄 浊,加速有毒物质的排泄。

3.自发性腹膜炎:
(1)严格卧床休息,观察生命体征。 (2)遵医嘱给予荷叶封包,以清热解毒活血化瘀。 (3)每天定时开窗通风,每天消毒一次,以减少室内空气 中的细菌含量。 (4)加强口腔护理,必要时用碳酸氢钠漱口,预防真菌感 染。 (5)限制探视,避免交叉感染。 (6)各种护理操作必须严格无菌。

八、健康指导 1、疾病知识指导,教会病人及家属掌握本病 的有关知识,不吸烟不喝酒,纠正不良的 生活习惯。 2、早期识别上消化道出血、肝性脑病的征象 及应急措施,出现症状立即到医院就诊, 以免贻误病情。

3、饮食指导,平时饮食以优质蛋白、高维生 素、易消化饮食为主,如橘子、蘑菇、香 蕉、苹果及新鲜绿叶蔬菜等,血氨升高时 ,应限制蛋白摄入,忌高脂肪食物,如牛 奶、肥肉、豆浆等,少食多餐。 4、生活起居规律,加强锻炼,增强体质,注 意个人卫生,饭前便后要洗手,保持良好 的卫生习惯,预防感染。

5、用药护理,抗病毒药物要坚持服用,不可 擅自停药,利尿药要根据医嘱及尿量情况 适当调整,中药汤剂宜浓煎少量频服。 6、保持心情舒畅,控制情绪波动,切忌大起 大落,勿大怒,免伤肝。 7、按时吃药,定期复查。


搜索更多“护理查房2013.03_图文”

网站地图

All rights reserved Powered by 伤城文章网 5xts.com

copyright ©right 2010-2021。
伤城文章网内容来自网络,如有侵犯请联系客服。zhit325@126.com