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单侧唇裂继发鼻畸形的研究进展_图文


中 国 美容 医 学 2 1 0 2年 2月 第 2 卷 第 2期 C iee ora o  sht  dc eFb2 1 .o.1 . 1 hns  unl f tei Meii .e .02V 1 . 2 J   Ae c n 2 No  

35 3 

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[ 收稿 日期]0  1-4 [ 回 日期]0  1-2 2 1-10  修 1  2 1 -22  1
编 辑 / 阳 利  李

单侧唇裂继发鼻畸形的研究进展 
Un lt al l f l   as   or i  eco ar  es ar   o e s i er   e   p n al a c ti def m t s y nd y r e ch pr gr s  

张 莉 综 述 , 新德 审校  程
( 埠医学院第二 附属 医院整形外科 蚌
唇 裂 是 口腔 颌 面部 常 见 的 先 天 性 畸 形 , 据 国 内有 关研   根 究 报 道 , 发 病 率 约 为 新 生 儿 的 0 1【。虽 然 目前 主 张 在 婴  其 . 口 9 } = 儿 期 即 给 予 早 期 修 复 , 随 着 患儿 的 发 育 , 多 数 患 者 仍 会  但 大

安徽 蚌埠

2 33)   00 3  

软组织 中胚层渗透障碍 。 究证 实, 鼠易裂倾 向种群 , 研 小 内侧  鼻突 的鼻 凹区上皮缺乏活力 。  
1 i2 鼻 软骨 囊 发 育 异 常 : .. 软骨 在 面 部 软 组 织 和 早 期 胚 胎 发 

留下程度不一 的鼻部 畸形 , 严重者 明显影 响面部美观 。而外  鼻被眉 、 、 眼 嘴和耳廓环 抱 , 高耸于颜 面五官 之中央 , 其形态  在面部美学 中具有重要 的作用 。因此, 唇裂继发鼻 畸形 的研 
究 一 直 备 受 关 注 。鉴 于 唇 裂 后 鼻 畸形 发 生 率 较 高 , 容 貌 影  对

育 中具有重要支柱作用。A e y 16 ) v r (9 1 等证实, 5个月胚胎的  鼻软骨囊 , 其体积在有唇裂胚胎和无唇裂胚胎 间存在显 著性  差异 , 有裂胚胎 的软骨存在缺陷与畸形 , 发育也迟缓 。   12解剖 学因素 : 多数 学者认 为, . 大 唇裂 鼻畸形源 于胚胎 时 
期 唇 部 的组 织 缺 损 , 颌 骨 发 育 不 良或 移 位 的肌 肉对 鼻 部 结  上 构 的 牵 拉 。 这 一 论 点注 重 外 在 组 织 缺 损 对 鼻 的 作 用 。   1 2 1 上 颌 骨 发 育 不 良的 作 用 : i le (9 2 等 最 早 认 识  .. G li s 13 )

响明显。本文拟对其发病机制 、 临床 特征 、 治疗时机、 手术方 
法 等 问题 的研 究 现 状 综 述 如 下 。   1 发 病 机 制   
1 1胚 胎 学 因素  .

到上颌骨发育不 良对唇裂鼻 畸形 的作用 。多年 来, 多数学者  支持上颌骨发育不 良引起的梨状孔缘后退 、 外展是鼻畸形产  生首要因素的观点 。梨状孔 的发育缺 陷对 患侧外鼻 , 特别是  患侧鼻翼基底有明显的致畸作用 , 上颌骨发育不 良通过何  但 种机制作用于外鼻产生畸形, 至今 尚未阐 明。  

1 1 1鼻胚胎发 育存 在 内在缺陷: .. 单侧唇 裂鼻胚胎 的组织学  研 究表 明, 面部发育 , 特别是 内、 外侧鼻 突的生长 , 存在 内在  缺 陷。内、 外环境因素可引起神经嵴细胞迁移 失败 , 导致裂区 

通讯作者 : 程新德 , 安徽蚌埠 医学院第二附属医院整形外科教授、 主任医师、 硕士生导师; - a 1 c d 2 1 i sn .o   Em i : x 3 2v ∞ ia c m

36 3 

中 国美 容 医 学 2 1 0 2年 2月 第 2 l卷第 2期 C iee ora o Aetei Me i n.e . 1 . 1 1 o2 hn s  unl f s t  dc e b2 2 . . . J   h c i F 0 Vo2 N  

12 2 口轮 匝 肌 断 裂 的影 响 :t n t o (9 1 等 认 为 , .. S e s rm 16 ) 口轮 

2 临床 特 点 

匝肌 连续性丧 失 , 引起 中线两侧肌 肉力量不平 衡, 是单侧唇  裂 鼻畸形 的形成 因素之 一; 健侧 口轮匝肌的牵拉和患侧鼻前 
嵴 发 育 不 良是 鼻 小 柱基 底 健 侧 移 位 的 关键 因素 , 观 点 陆 续  此

唇裂鼻畸形既有组织错位又有组织 的发育不 良。其特点  基本 为 口轮匝肌 的中断、 异常 附丽 ; 患侧 降鼻中隔肌 的发育  不 良; 鼻小柱 向健侧偏斜、 鼻翼基部 向外侧展开 ; 患侧鼻翼软  骨 内外侧脚 的夹角变钝 , 鼻翼呈现“ ” s 畸形 ; 隙侧 的侧 鼻软  裂 骨轻微的发育 不 良致其 与鼻 翼软骨连接不牢 ; 患侧 上颌骨发  育不 良, 别是梨状 孔缘 的骨量 不足; 特 鼻中隔软骨 纵轴 向健  侧偏斜 ; 鼻翼软骨周 围的软组织的移位等 E] 3 。解剖学研究发    4 现, 鼻翼塌 陷畸形主要是 由于患侧鼻翼软骨移位及软骨变薄  所致 ; 鼻小柱 、 鼻尖偏 斜则是 因健侧 鼻翼肌鼻唇肌 附于健侧  鼻 中隔软 骨、 翼软骨 内侧角 和前鼻嵴等处 , 鼻 这些 组织受到 
上 述 肌 肉 的 收 缩 牵 拉 时 因 患 侧 无 完 整 的 上 述 肌 肉牵 拉 保 持 

受到一些 作者的支 持。Bn h r v n (9 0 注意到 , o c g e i k 1 7) 在单侧  唇裂鼻 畸形, 侧肌 肉向外牵 拉鼻翼 , 裂 健侧肌 肉向 内作用于  中隔 , 如果修复 唇裂时没有解 除这些 因素 , 畸形将持续存  鼻
在 。F r (9 7 也 阐述 了近 似 的观 点 , 他 因注 意 到 鼻 唇 部  a a 17 ) 但

肌 肉分布和运动的复杂性, 而未进一步强调上述移位是哪块 
肌 肉 的作 用 。  

12 3鼻 翼软骨 的发 育因素 :u f a 1 4 ) .. H f mn(9 9 等最 早对单侧 
唇 裂 鼻 畸 形进 行 完 整 的 描 述 。 tn t o 16 ) 发现 , 侧  S e s rm(9 1 等 患

鼻翼 软骨 外侧 脚发育不 良, 乔丽平等 通过对单侧唇裂胎 儿  鼻翼软骨的组织学观察也证实了这一 点。 e k ly 16 ) B r e e (99 认  为唇 裂鼻畸形是 鼻胚 胎发育 时患侧鼻翼 软骨 旋转不完全 的  结果 。 co h 18 ,9 5 做单、 M C m (94 18 ) 双侧唇裂死胎鼻翼软骨解剖  后 证实 , 单侧唇裂 患侧鼻翼软骨存在 旋转和移位 , 当患侧 鼻  翼软骨被上提到正常位 置后 , 两侧鼻翼软骨是对称 的。   12 4 鼻部肌 肉的致 畸作用 : .. 许多作者认 为 , 上颌骨裂 发生  后, 鼻部受不平衡 力的作用是产 生鼻畸形 的重 要因素 , 只是  目前对其 内在机制 尚未研 究清楚 。 u fa (9 9 认为 , H f m n 14 ) 唇裂 
鼻 的 皮肤 和 软 骨相 互位 置 不 协 调 , 外 在 机 械 力 异 常 造 成 了 是  

平衡而偏 向健侧 田 而鼻翼基底 部塌 陷原因, 5; I 现在 认为是牙  槽嵴裂 使鼻翼基部 的骨 性支持缺乏 或不在 同一水 平面上而  出现 向后、 下移位[  。王苗苗等 借鉴了国外学者对唇裂初 期 
鼻 畸 形 的 评 估 方 法 与 指 标 ,针 对 临 床 上 唇 裂 鼻 畸 形情 况 , 将  其 按 严 重 程 度 分 为 轻 、 、 度 三 类 , 制定 了评 估 标 准 和 治  中 重 并
疗 原 则。  

3 治 疗 时机 

单侧唇裂鼻畸形的最佳治疗时机 一直存在争论 。  
3 1初 期 修 复 :a y r等 经 过 长期 的 临床 实 践 与 观 察 得 出初  . Sle

正常鼻翼软骨的扭 曲和移位 。S e s rm(9 1 等做尸体解  tn t o 16 ) 剖证实 , 单侧唇 裂鼻畸形鼻 内肌 肉张力 , 特别是 患侧鼻翼基  底 的肌张力异常 , 推测在 鼻翼基底和鼻 小柱基底一定存在某  种异常力量的作用。T kh s i 16 ) a a a h (9 4 研究外鼻肌 电图时发 
现 , 重唇 裂 鼻 畸 形 忠侧 动 作 电位 明显 降 低 。O iu a 17 ) 严 n z k (9 2  

期唇裂鼻畸形整 复是鼻 畸形修复过程 中重要 的阶段 , 早期将  鼻翼软骨进行解 剖学复位 能够 使鼻在一个 更平衡 的位 簧上 
生 长 , 低 日后 鼻 畸 形 的严 重 程 度 , 少 患 儿 心 理 疾 病 的 产  降 减 生[ 。近 期在 北 美 的一 项 调 查 中显 示 ,  日 已有 5% 2 的医 师 选 择 

在完全性唇裂 患儿 中修复唇裂 时同期修复鼻畸形[ 。 究发  “ 研 ]
现 , ~ 3 正 常 儿 童 和单 侧 唇 裂 患 儿左 右两 侧 的外 鼻 动 脉 在  O 岁

观察 到, 患侧鼻翼基底 部丰满程度欠 佳, 一定程度上影 响  在 了鼻孑 的对称性。上述研 究说 明, 口轮 匝肌作用因素外 , L 除 鼻  内肌 肉也 明显存在异常 。近年来 , 一些作者更将 鼻翼软骨 畸  形 归因于面 部肌 肉力量平衡 的破坏 , 认为鼻肌横 部的异常作 
用 是鼻 畸形 产 生 的最 重 要 因素 。除 此 以外 , 唇裂 鼻 畸 形 的 特 

鼻端处吻合非常丰富 , 婴幼儿单侧唇裂鼻畸形初期手术不 会 

造成外鼻供血 障碍[ 。 1 动物实验证实了早期对鼻翼软骨外侧  刁
面 做 简 单 的 软 骨 与 皮 肤 间 的 潜 行 分 离, 并不 会 影 响 软 骨 细 胞  的正 常 发  。临 床 研 究 显 示 , 期 鼻 畸 形 整 复 时做 软骨 表  初

征 形态 , 可偶 见  ‘ 还 正常” 上唇。 i l a d 1 7) M l ir (9 6 发现 , 在这  些 所谓“ 正常 ” 上唇患者 , 能找到高位 口轮 匝肌缺损 , 多 鼻孔 
嵴 或上 颌 骨 发 育 不 良的 痕迹 。 t n to (9 5 认 为 , 类 患  Sesrm16) 此

面广泛 的分离和梨状孔周 同软组织 的分离 , 9年后未 发现 鼻  生长发育受阻的情  。r se等 (9 9 的临床对照研究得  Bus 19 ) 出, 唇裂初期整复未同时行鼻畸形同期整复 的患儿在 生长到  9岁时 , 在鼻形态角的测量上与正常儿童存在显著性差异 , 而  同期做 了鼻 畸形整复 的患儿则与正常儿童没有统计学差异 ;  
4% 0 的未 同期 行 鼻 畸 形 整 复 的 患 儿 在 9岁 以 前行 了鼻 唇 的二  :

者除 口轮匝肌可能存 在缺 陷外 , 由于鼻肌翼部 同时控制鼻翼  软骨的 内、 外侧脚 , 因此还 存在 鼻肌翼部的缺损 。由此可 见,   鼻部肌 肉对鼻畸形的影响是相当重要、悬而 未解 的问题, 它 
包 含 了 可 能存 在 缺 损 和 功 能 异 常 两方 面 的 内容 。  

期整复术, 同期行 了鼻畸形整复的患儿在 9岁前未做任何  而 的整复术。 1H k m等“ 证实, E一ai   经过严格的测量和评估 , 儿  对
童 ( 小 为 4岁) 鼻 中 隔 部 分 切 除术 和 鼻 翼 软 骨 切 除 重 塑  最 行

总之 , 在唇裂 鼻畸形 的解 剖学 因素方 面, 根据 多数学 者  的研究似乎存在一条主线 , 即上颌骨发育不 良是鼻 畸形产 生  始 动因素 , 中间环节 是鼻 内肌 肉力量 异常 , 结果是鼻 翼软骨 

后, 并没有导致鼻和 面中部 的发育障碍 。   3 2二期修复 :虽然许多学者主张在婴幼儿唇裂修 复时即行  . 鼻 翼软骨复位 ,认 为早期鼻 畸形矫 正术不会 导致鼻发育 不  良, 出裂 隙系胚胎发育 的中断而产 生, 提 应尽 早封 闭相 关结  构, 恢复正常比邻关系, 面部才能正常发育 。 也有文献报道早 

受异常肌力作用产生畸形 。 至于上颌骨发育不 良如何作用于 
肌 肉, 内肌 肉又产生那些异常 , 鼻 是肌 肉张力异常 , 还是有胚  胎性缺损 , 肉又通过何种方式作用鼻翼软骨产生复杂的畸  肌
形 , 今 未 见 明确 、 面 的报 道 。 至 全  

中国美容医学 2 1 0 2年 2月第 2 卷 第 2期 C ieeJun l f etei Me i n.e .0 2V 1 1N . 1 hn s ora o  s t   dc e b2 1.o. .o     A h c i F 2 2

37 3 

期唇裂修 复同期矫正鼻畸形的理论依据 , 但多数学者认为东 
方 民族 婴 幼 儿 的 鼻 翼 软 骨 发 育 不 良 , 出 现 软 骨 畸 形 则 发 育  如

至少具有 以下优点 : ①可 以有效延长鼻小柱 的高度 ; ②纠正、  
排 齐 鼻 软 骨 畸 形 , 小 鼻 畸 形 早 期 手 术 范 围 , 少瘢 痕 ; 缩  减 减 ③

更差 , 过早分离鼻翼软骨 , 不但手术操作 困难 , 造成 的破坏还  将影响软骨进一 步发育, 导致鼻 畸形 的产 生。有实验研究显 
示 : 裂 继 发 畸 形 在 幼 儿 期 整 形 , 中 隔 和 粘 骨 膜 瓣 的 过 多  唇 鼻

小牙槽裂隙宽度 , 有利于施行唇裂修复手术 。如何对唇裂 鼻 
畸形形成的解剖学机制进行有效干预 , 以维 持 手 术 后 长 期 良   好的鼻外形, 尚待 进 一 步研 究 。   42 2 鼻底 修 复 方 法 : 是 唇 裂 鼻 畸形 其 他 修 复 步 骤 的基 础 。 .. 这   修 复 鼻底 的手 术 在初 期 的手 术 中用 上唇 闭合 鼻 底 ,在 后 期 的 

切除会造成鼻生发 中心的变化 , 导致鼻和面部发育障碍   , 。   但从鼻畸形 患者 的心 理发育、 解剖复位和 重塑容貌 美学角度  综 合考虑 ,对 二期修 复来 说早 期手术 无疑 也是 有意 义的 。   m l a d认为, ln 既然裂隙是胚胎发育中断所 致, 就应尽早恢复  相关 结构 , 复正常 比邻关 系 , 之 , 关结 构才 能正常 发  恢 继 相 育 。早期鼻翼软骨分离不 影响鼻部 正常 生长发育  3 ] 。另外 ,   早期手术可获得对称性软 骨和骨性支架  , 将移位 的鼻翼软  骨和 中隔软骨解剖复位 , 更有利于鼻翼软骨在 正常解剖位置  上发育 , 使畸形程度降到最低 [ 。因此 , 1 9 3 单侧 唇裂鼻畸形 I I  
期整复手术应选择 5 ~6岁 学 龄 前 进 行 。  

手术中矫正上颌和前颌骨缺损时对鼻基底的前后位置异常进 
行 复位 。 槽骨 植 骨 术 是修 复 唇 腭裂 畸 形 的一 个 重 要环 节 , 牙 其 

最佳年龄段为 9 2 , ~l 岁 此手术可封闭 口鼻瘘 , 矫正鼻基底塌  陷畸形, 使患者面型得到明显改善  。 抬高鼻底的步骤一般在 
最 后 手 术 时进 行 , 常 采 用局 部 组织 瓣 充填 来 完 成 。 通  

4 2 3多种皮瓣法 : .. 常用的推进 皮瓣是“ — ” V Y 成形术 , 具有灵  活 改 善 鼻前 庭 皱 襞 和 调 整 鼻 孔 形 态 的 功 效  ] c ob 。M C m 
(9 0 描 述 的鼻 尖 “ — ” 形 术 及 M la d 1 5) 出 的 鼻  19 ) VY成 il r (9 8 提 唇 部 叉 状 瓣 旋 转 推 进 法 , 可 有 效重 塑 鼻 尖 、 长 鼻 小柱 、 均 延 改  善 鼻 翼塌 陷 。 目前 , 过 改进 后 的 鼻 唇 部 叉 状 瓣 , 口隐 蔽 、 经 切   张 力 低 、 小 柱 延 长 度 佳  。 其 他 常 见 的 皮 瓣 还 有“ ” 形  鼻 z改

3 3综合 治疗 : . 目前采用较 多 的是 综合治疗 方案 , 多将鼻 畸  形的矫正推迟到后期进行 ,在 不同年龄阶段的几次手术 : ①  首次手 术 中, 利用“ ” 形术 关 闭鼻底 并矫 正鼻翼 畸形 ; z成 ② 

8 ~9岁 , 通过牙槽嵴植骨 术 , 加高畸形鼻 翼下方梨状孔周 围 
的 骨 壁 , 后 期 的对 称 性 鼻 修 复 创 造 条 件 ; 男 1 为 ③ 8岁 , 1  女 6 岁 待 鼻 发育 完成 , 行 鼻 成 形 术  。 再  
4 手 术 方 法 

术 、 U形错位缝合法 、- 成形术和三角瓣法等 。 倒 UZ 目前 , 应用  滑行 带软骨 的皮瓣 , 并动员上 唇组织一起 修复鼻 畸形, 更有 
利 于 调 整 鼻 软 骨 支 架 , 持 鼻 尖 的外 形 稳 定 。 保   4 2 4 自体 组 织 植 入 法 :根 据 患 者 年 龄 的 不 同 , .. 可选 择 自身  耳 软 骨   、 软 骨  或 切 取 的鼻 中 隔 软 骨 ∞ 作 为 供 体 , 植  肋   移

唇裂 鼻畸形患者的鼻部畸形各不相 同, 鼻部重建精细而  复杂 , 因此 , 修复应根据 每个 患者的具体 情况实施个 体化  其

于塌 陷的患侧鼻翼 外侧基底 部、 孔基底 部、 鼻 鼻小柱部及 鼻  尖部 , 实现鼻 唇畸形的综合矫治 , 取得矫 正鼻中隔偏斜畸形、   鼻下部畸形和延长 了鼻 小柱 的 良好 效果。另外 , 在修 复牙槽 
嵴 裂 时 行 髂 嵴 骨 移 植 修 复 鼻 畸形 ,无 需 开辟 新 的 手 术 区 域 ,  

的手术修复方案  , ]总的治疗原则是 : 轻度 畸形 以鼻 翼悬 吊和 
鼻 小 柱 延 长 为主 ; 中度 畸 形 以鼻 翼 悬 吊 、 小 柱 延 长 、 织 游  鼻 组

离及复位 为主, 多与唇畸形一并修复 ; 重度畸形 以鼻翼悬 吊、   鼻尖支撑 、 组织游离及复位 、 修复 口鼻瘘 、 齿槽 嵴裂和鼻基底 
骨 移 植 方 法 为 主 , 与唇 畸形 、 多 齿槽 嵴裂 一并 修 复 。  

可减少手术创伤 , 易为患者接受  。 自体 软骨 材料 , 切取方  便, 易于雕刻成形 , 移植 后易 于成 活 , 且长期保 持稳定 , 没有 
排斥反应, 减轻患者经济负担。 可  

4 1手术入路 : . 目前常用的手术入路一般有外 部鼻尖切 口和 
半 鼻 旋 转 、 翼 缘 内侧 软 骨 下 切 口入 路 、 裂 复 术 切 口入 路 、 鼻 唇  

4 25 人工材料 植入法 : .。 随着 人工合 成材料 的进 步 , 临床  其
应 用 已为 越 来 越 多 的医 生 和 患者 认 可 。“ ” 硅 胶 假 体 和 膨  L型

经鼻小柱的开放性鼻成形术入路等 。   4 2手术方式  .
4 2 1 术 前 塑 形 :r yo .. G a s n等  提 出 了术 前 鼻 牙 槽 骨 塑 形 

体聚 四氟 乙烯 (P F ) eT E 联用修 复单侧唇裂 鼻畸形 , 既利 用 了   硅 胶的支撑作用 , 又利 用了 e TF P ’ E补片 的组织相容性 , 使扁  平 塌陷的鼻梁、 鼻尖及 鼻翼抬起 , 使鼻 小柱挺立  。M d o  ep r
人 工 骨 , 修 整 后 植 入 凹 陷 的上 颌 骨 表 面 , 以钛 钉 固定 , 在 并 也  可 使两 侧 鼻 翼脚 获 得 对 称 ] 镍 钛 形 状 记 忆 合 金 (T SA 网  。 N—M)

(r sr ia  ao l e lr m l ig P A ) P e u g c l n s a v o a  o d n ,N M 的概念 。鼻牙  槽 骨塑形 是通过矫 治器对婴 儿裂隙侧 鼻牙槽骨 施加持续 的  力 以纠 正鼻牙槽骨畸形 , 恢复软组织正常位置 的一种术前 正 
畸 方 法 , 将 前 突 的 前 唇 及 前 颌 骨 向 后 适 当移 动 , 患 侧 鼻  可 使

状支架置入矫 正单侧 唇裂鼻畸形 ,能保持两侧鼻翼对称 , 将  鼻小柱撑直 , 且鼻 翼柔软性不受影响 , 擤鼻等功 能正常 [ 。目 3   2 ] 前 还应用脱细 胞异体真 皮基质 (A M 矫治唇裂术 后继 发畸  AD ) 形 中的患侧鼻底塌 陷、 组织量不足 , 上唇及红唇组织量不足 。   AD A M作为 同种异体软组织填充材料 , 用于唇裂术后继发畸形  中组织 量不足 的填 充, 根据患部 所需随意 剪裁塑形 , 可 既避 

软骨畸 形得到矫正 , 恢复至接近健侧的正常解剖位置上 去生  长发育 。大 量临床 资料证实 , 通过术前鼻牙槽骨塑形矫治患  儿 的鼻外形较无 术前塑形矫治的患儿大为 改善 , 但术前鼻牙  槽骨 塑形矫 治对 术后 长期 良好鼻 外形 的建 立有无影 响 ,尚  未见报道 。 梁志刚等   究表 明单纯术前应用鼻牙槽骨塑  。 的研
形 矫 治 纠 正 单 侧 完 全 性 唇 腭 裂 患 儿 鼻 畸 形 , 未 对 单 侧 唇 裂  而 鼻 畸 形 形 成 的解 剖 学 机 制 进行 有 效 干 预 , 术 后 良好 的 鼻 外  手

免 了外源合成材料填充 的缺 陷, 又解决 了切取 白体组织二次 
损 伤及 美容 瘢 痕 残 留 问题  。   4 2 6 导 引 埋 线 缝 合 法 : 法 不 同 于 鼻 部 外 切 口手 术 , 通  .. 该 是 过 埋 没 缝 合 引 导 针 , 鼻 背 皮 肤 不 做 切 口的 情 况 下 , 现 深  在 实

形无法 长期维持 。但经术 前塑形矫 治的单侧 完全性 唇裂患  儿, 术前 鼻牙槽骨外形 明显 改善 。术前鼻 牙槽 骨塑形矫治  手

部的鼻侧软骨 的悬 吊、 缝合 、 固定 , 中隔软骨 复位 , 鼻 鼻基底 

38 3 

中国美容医学 2 1  2月第 2 02 1卷第 2期 C ieeJunl t etei Meiie e.0 2V 1 1N . hn s ora o A s t  dcn . b2 1.o. .o      h c F 2 2

过 宽 、 翼基 底 外 展 和 鼻 孔 宽 夫矫 正 , 复其 正 常 解 剖 关 系 。 鼻 恢   5 效 果 评 价 

[5E — ai   H, ysae 1]IH km Cr d l  W S A d ll M ,t 1  suy o  , b ol  e e  a .A td  f
a t r p me rc me s r s b f r a d a e   x e n l s p o l sy i   n h o o ti  a u e   e o e n   f r e t r a   e t p a t   n t

c i rn apei n r td [ .Arh Otlrn o Hed N c  hl e :  rl a s y J d mi y u 】 c  oay g l a  ek  
S r.0 1 1 71 1 l6 —3 6 ug2 0 ,2 (1 :3 216 .   [6N rgad O, inl d .If ec o   u mu o s etl 1] od ar J Kvn s n  S n un e f sb c u spa   a l   rsc o  n fc lgo h i tert [】 ls R cns   ug  eet n o  ai  rwt n h  a J_Pat eo st S r, i a     r
1 7 ,4 I 8 —8  9 96 ( : 4 8 . )

参 照杨东运 ∞效 果评定: 优:   ① 鼻翼 , 鼻孔基本对称 , 鼻 
梁 无 明显 偏 曲 , 小 柱 基 本 居 中 , 尖 丰 隆 , 鼻 鼻 鼻底 凹 陷 基本 矫 

正; 良: 畸形与术前 比较 , ② 鼻 外形改善明显; ③差 : 鼻畸形与 
术 前 相 比无 明显 改 善 。  

综上所述 , 单侧唇裂鼻畸形的胚胎学、 病理解剖学 、 组织 
学 和 治 疗 学研 究 , 直 是 唇 、 裂 治疗 中 的热 点 和 难 点 。 管  一 腭 尽 对 唇 裂 病 理 解 剖 的深 入研 究和 手术 治疗 方法 的不 断 改进 , 使  手 术 治 疗 效 果 显 著 提 高 ; 是 , 畸形 的 手 术 治 疗 结 果 却 总  但 鼻

[7Ve ed C Urau  1] r r  D, b n sNA, ja DC.T e eet fspa wo Ni m  d h  fcs  e tl  o   sre  ntego ho   s n   xl [ .R ioo y 17 ,7 ugr o   rwt f oeadmaiaJ y h n l ] hn lg ,9 9 1     
f 1 5 — 3. 2 : 36  

[8C so sP Mui n MS F radz A e  1 1 ]usn  D, r o  ,e n e  E,ta .A  a e bsd s n p nl ae   
ass n f al ess on sl o et note lfl  oeJ. ses t er v r    aac r ci  f   e  pn s[   me o y un   o hc ti ]
B   Hat ug 1 9 , 6 1 : - . r J s S r , 9 3 4 ( 17 1     2

像一难 以跨越的障碍 , 向医生的智慧和技术发 出挑战 。唇裂 
鼻 畸 形 的 矫 治 是 唇 腭 裂 序 列 治 疗 中 不 可 分 割 的 重 要 组 成 部  分 , 了使 更 多 的 患 者 获 得 更 好 的 矫 正 效 果 , 需 更 多 的 医  为 还 学 者进 行 不 懈 的 努 力 。  
[ 参考文献]  
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19 , () 8 9 . 9 23 5: 72 5 0 2  

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5 9 55 . 4 — 8 

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编 辑 / 阳 利  李

[4B r  ,ao n J r r  o et n o h  nl ea c f 1] yd HS S lmo   .Pi y cr ci   fte u itrl lt ma o a   e 

nsleomi [] lsR cntS r ,0 0 1 66: 2 618 . aadfr t J.Pat eo s  ug 2 0 , 0 ()1 7 -7 6 y r  


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